Лечения местнораспространенного немелкоклеточного рака легкого (III cтадия)
Стадия IIIA Опухоль не больше 5 см, распространяется на отдаленные лимфоузлы, но не затрагивает другие части тела или Размер опухоли 5-7 см, либо несколько опухолей в одной доле легкого, не распространяется на близлежащие лимфоузлы, однако может поражать другие части легкого, дыхательные пути или окружающее пространство за пределами легкого, например, диафрагму или Опухоль больше 7 см и поражает структуры и ткани далеко за пределами легкого, такие как сердце, трахеи или пищевод, но не затрагивает другие части тела, либо в разных долях одного легкого больше одной опухоли. Рак может как распространяться, так и не распространяться на близлежащие лимфоузлы.
Стадия IIIB Опухоль не больше 5 см, распространяется на более дальние лимфоузлы, но не на другие части тела или Размер опухоли 5-7 см, либо несколько опухолей в одной доле легкого, распространяется на дальние лимфоузлы и может поражать другие части легкого, дыхательные пути или окружающее пространство за пределами легкого, например, диафрагму или Опухоль больше 7 см и поражает структуры и ткани далеко за пределами легкого, такие как сердце, трахеи или пищевод, но не затрагивает другие части тела, либо в разных долях одного легкого больше одной опухоли. Рак распространяется на дальние лимфоузлы.
Местнораспространенный немелкоклеточный рак легкого представлен стадиями IIIA и IIIB , которые очень отличаются по своим характеристикам. Следовательно, подобрать одно универсальное лечение для всех не представляется возможным.
В некоторых случаях, опухоль при III стадии немелкоклеточного рака считается операбельной. То есть, по мнению хирурга, может быть полностью удалена посредством операции. Иногда это возможно сделать сразу, а иногда только после химиотерапии (либо химиолучевой терапии).
Тем не менее, иногда опухоль при III стадии немелкоклеточного рака легкого считается неоперабельной. То есть она не может быть полностью удалена оперативным путем из-за своего размера, расположения или поражения определенных лимфоузлов в грудной клетке. Следовательно, в данном случае лучшим подходом к лечению III стадии немелкоклеточного рака будет комбинирование различных видов лечения (операции, химиотерапии и/или лучевой терапии).
Пациентам с потенциально операбельным немелкоклеточным раком III стадии обычно предлагается либо индукционная химио- или химиолучевая терапия и последующей операцией (предпочтительно для тех, чья опухоль вероятно будет полностью удалена во время лобэктомии), либо только химиолучевая терапия.
Пациентам же с неоперабельным немелкоклеточным раком III стадии предлагается химиолучевая терапия. В случае невозможности параллельного лечениея, в качестве альтернативы, может быть предложена последовательная химиотерапия, а затем лучевая терапия.