Обратная связь
Запись на консультацию
Побочные эффекты при терапии рака
Побочные эффекты при лечении онкологических заболеваний
Химиотерапия
Побочные эффекты, возникающие при проведении химиотерапии, варьируются в зависимости от препаратов и применяемых доз – ниже приведен список побочных эффектов, с которыми может столкнуться пациент.
Пациенты, получающие комбинацию разных химиотерапевтических препаратов вероятнее столкнутся с большим количеством побочных эффектов, нежели пациенты, получающие однокомпонентный химиотерапевтический препарат.
Основными зонами воздействия химиотерапии будут те области тела, в которых происходит быстрое образование и обновление новых клеток (костный мозг, волосяные фолликулы, желудочно-кишечный тракт, слизистая оболочка рта). Снижение уровня нейтрофилов (вид лейкоцитов) –нейтропении пациент становится более подвержен инфекции. Некоторые виды химиотерапии могут повлиять на фертильность – если данная тема вызывает беспокойство, необходимо обсудить ее с врачом до начала терапии. Большинство побочных эффектов при проведении химиотерапии носят временный характер и могут контролироваться с помощью препаратов либо изменений в образе жизни.
Побочные эффекты, возникающие при проведении химиотерапии, варьируются в зависимости от препаратов и применяемых доз – ниже приведен список побочных эффектов, с которыми может столкнуться пациент.
Пациенты, получающие комбинацию разных химиотерапевтических препаратов вероятнее столкнутся с большим количеством побочных эффектов, нежели пациенты, получающие однокомпонентный химиотерапевтический препарат.
Основными зонами воздействия химиотерапии будут те области тела, в которых происходит быстрое образование и обновление новых клеток (костный мозг, волосяные фолликулы, желудочно-кишечный тракт, слизистая оболочка рта). Снижение уровня нейтрофилов (вид лейкоцитов) –нейтропении пациент становится более подвержен инфекции. Некоторые виды химиотерапии могут повлиять на фертильность – если данная тема вызывает беспокойство, необходимо обсудить ее с врачом до начала терапии. Большинство побочных эффектов при проведении химиотерапии носят временный характер и могут контролироваться с помощью препаратов либо изменений в образе жизни.
| Химиотерапевтический препарат | Возможный побочный эффект | Химиотерапевтический препарат | Возможный побочный эффект | |
| Карбоплатин (Macmillan 2015b) | -Анемия -Утомляемость -Гепатотоксичность (печень) -Тошнота -Рвота -Запор -Нефротоксичность (почки) -Тромбоцитопения | Цисплатин (Macmillan 2015c) | -Анемия -Анорексия -Изменения в работе почек -Снижение фертильности -Утомляемость -Повышенный риск тромбоза -Тошнота/рвота -Диарея -Нейтропения -Тромбоцитопения -Периферическая нейропатия -Изменение вкусового восприятия -Тиннитус (шум в ушах)/изменение слухового восприятия |
| Доцетаксел | -Алопеция -Анемия -Анорексия -Слабость -Диарея -Тошнота -Рвота -Нейтропения -Тромбоцитопения -Отечность -Периферическая нейропатия -Кожная реакция -Стоматит | Этопозид | -Алопеция -Анемия -Анорексия -Слабость -Изменения в работе печени -Запор -Лейкопения -Тошнота -Нейтропения -Тромбоцитопения -Рвота |
| Nab-паклитаксел | -Алопеция -Анемия -Тромбоцитопения -Анорексия -Артральгия -Слабость -Запор -Диарея -Тошнота -Рвота -Утомляемость -Повышение температуры -Лейкопения -Лимфопения -Миалгия -Нейтропения -Периферическая нейропатия -Сыпь -Стоматит | Паклитаксел | -Алопеция -Анемия -Нейтропения -Лейкопения -Артральгия -Диарея -Гиперчувствительность -Снижение артериального давление -Мукозит (эрозивное или звенно-некротическое поражение слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта). -Миалгия -Онихоз -Тошнота -Рвота -Периферическая нейропатия -Тромбоцитопения |
| Пеметрексед | -Анемия -Лейкопения -Нейтропения -Анорексия -Утомляемость -Тошнота -Фарингит -Сыпь -Стоматит | Винорелбин | -Алопеция -Анемия -Запор -Тошнота -Рвота -Нервное расстройство -Нейтропения -Эзогафит -Кожная реакция -Стоматит |
Как справиться?
- С целью выявления нейтропении, анемии или тромбоцитопении во время терапии выполняется клинический анализ крови. После получения результатов анализов, врач может скорректировать лечение и объяснить, как избежать инфекции.
- До начала и во время терапии пациенту назначают проверку состояния печени и почек. Чтобы избежать повреждения почек, пациенту прописывается обильное питье.
- Побочные эффекты, затрагивающие работу желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, диарея, изменение вкусового восприятия), могут привести к потере аппетита и анорексии. Предотвратить, либо устранить данные побочные эффекты поможет врач.
- Чтобы устранить такой побочный эффект, как периферическая нейропатия, необходимо сообщать врачу о любых ее проявлениях (покалывание или онемение рук или ног).
- Необходимо сразу сообщать врачу о любых изменениях в слуховом восприятии или шуме в ушах. Чаще всего, изменения слуха носят временный характер.
- Для своевременной коррекции необходимо сообщать врачу о любых кожных реакциях, задержке жидкости/отеках. Также необходимо сообщать о любых изменениях ногтевой структуры, артральгии и миальгии, чтобы врач мог найти способ устранить данные побочные эффекты.
- Алопеция (облысение) - повод для расстройства многих пациентов. О том, как справиться с данным побочным эффектом расскажет врач (иногда для замедления выпадения волос может использоваться охлаждающая шапка)
- Чтобы предотвратить образование стоматита/воспаления мягких тканей полости рта, необходимо соблюдать тщательную гигиену рта, используя стероидные ополаскиватели и зубную пасту для чувствительных зубов. Для лечения образовавшихся язв можно использовать стероидную зубную пасту. В случае более серьезного стоматита (2 стадии и выше), врач может предложить снизить дозу, либо отложить терапию до тех пор, пока стоматит не пройдет, однако в большинстве случаев симптомы выражены слабо и сходят на нет, поэтому пациент может завершить терапию.
- Облысение - повод для расстройства многих пациентов; о том, как справиться с данным побочным эффектом расскажет врач. В некоторых больницах для замедления выпадения волос выдается охлаждающая шапка.
- Чтобы справиться с неврологическим расстройством, необходимо сообщать врачу о любых его проявлениях (например, отсутствии рефлексов, слабости в ногах и ступнях).
- При возникновении жжения или изменений в кожной структуре в месте инъекции, необходимо сразу сообщить об этом врачу, чтобы он помог справиться с данным побочным эффектом.
- С целью выявления нейтропении, анемии или тромбоцитопении во время терапии выполняется клинический анализ крови. После получения результатов анализов, врач может скорректировать лечение и объяснить, как избежать инфекции.
- До начала и во время терапии пациенту назначают проверку состояния печени и почек. Чтобы избежать повреждения почек, пациенту прописывается обильное питье.
- Побочные эффекты, затрагивающие работу желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, диарея, изменение вкусового восприятия), могут привести к потере аппетита и анорексии. Предотвратить, либо устранить данные побочные эффекты поможет врач.
- Чтобы устранить такой побочный эффект, как периферическая нейропатия, необходимо сообщать врачу о любых ее проявлениях (покалывание или онемение рук или ног).
- Необходимо сразу сообщать врачу о любых изменениях в слуховом восприятии или шуме в ушах. Чаще всего, изменения слуха носят временный характер.
- Для своевременной коррекции необходимо сообщать врачу о любых кожных реакциях, задержке жидкости/отеках. Также необходимо сообщать о любых изменениях ногтевой структуры, артральгии и миальгии, чтобы врач мог найти способ устранить данные побочные эффекты.
- Алопеция (облысение) - повод для расстройства многих пациентов. О том, как справиться с данным побочным эффектом расскажет врач (иногда для замедления выпадения волос может использоваться охлаждающая шапка)
- Чтобы предотвратить образование стоматита/воспаления мягких тканей полости рта, необходимо соблюдать тщательную гигиену рта, используя стероидные ополаскиватели и зубную пасту для чувствительных зубов. Для лечения образовавшихся язв можно использовать стероидную зубную пасту. В случае более серьезного стоматита (2 стадии и выше), врач может предложить снизить дозу, либо отложить терапию до тех пор, пока стоматит не пройдет, однако в большинстве случаев симптомы выражены слабо и сходят на нет, поэтому пациент может завершить терапию.
- Облысение - повод для расстройства многих пациентов; о том, как справиться с данным побочным эффектом расскажет врач. В некоторых больницах для замедления выпадения волос выдается охлаждающая шапка.
- Чтобы справиться с неврологическим расстройством, необходимо сообщать врачу о любых его проявлениях (например, отсутствии рефлексов, слабости в ногах и ступнях).
- При возникновении жжения или изменений в кожной структуре в месте инъекции, необходимо сразу сообщить об этом врачу, чтобы он помог справиться с данным побочным эффектом.
Таргетная терапия и антиангиогенная терапия
К распространенным побочным эффектам, возникающим у пациентов, проходящих таргетную и антиангиогенную терапию, среди прочего, относятся эффекты, затрагивающие работу желудочно-кишечного тракта (например, диарея, тошнота, рвота), вызывающие проблемы с кожей (например, сыпь, сухость кожи, изменения ногтевой структуры, дисколорацию) и гипертонию (повышенное артериальное давление). Большинство побочных эффектов, возникающих при проведении таргетной терапии, можно успешно предотвратить либо не менее успешно вылечить. О возникновении во время таргетной или антиангиогенной терапии каких-либо побочных эффектов, необходимо незамедлительно сообщить врачу.
К распространенным побочным эффектам, возникающим у пациентов, проходящих таргетную и антиангиогенную терапию, среди прочего, относятся эффекты, затрагивающие работу желудочно-кишечного тракта (например, диарея, тошнота, рвота), вызывающие проблемы с кожей (например, сыпь, сухость кожи, изменения ногтевой структуры, дисколорацию) и гипертонию (повышенное артериальное давление). Большинство побочных эффектов, возникающих при проведении таргетной терапии, можно успешно предотвратить либо не менее успешно вылечить. О возникновении во время таргетной или антиангиогенной терапии каких-либо побочных эффектов, необходимо незамедлительно сообщить врачу.
| Терапия | Возможные побочные эффекты | Терапия | Возможные побочные эффекты | |
| Алатиниб | -Снижение аппетита -Диарея -Носовое кровотечение -Онихоз (поражение ногтей) -Тошнота -Рвота -Кожная реакция (сыпь, акне, сухость кожи, зуд) -Стоматит -Запор -Миалгия -Тошнота -Отечность | Бевацизумаб | -Анорексия -Артральгия -Нарушение свертываемости крови -Запор -Диарея -Дизартрия -Дисгевзия -Одышка -Утомляемость -Головная боль -Гипертония -Лейкопения -Тошнота -Нейтропения -Периферическая нейропатия -Ринит -Кожные реакции -Стоматит -Тромбоцитопения -Рвота -Слезотечение -Трудности с заживлением ран |
| Церитиниб | -Анемия -Изменения в работе печени -Запор -Снижение аппетита -Диарея -Расстройство желудка, кислотный рефлюкс, дисфагия -Утомляемость -Тошнота -Рвота -Сыпь | Кризотиниб | -Анемия -Брадикардия -Изменения в работе печени -Запор -Диарея -Головокружение -Дисгевзия -Утомляемость -Слабое зрение -Лейкопения -Тошнота -Нейтропения -Отечность -Периферическая нейропатия -Сыпь -Рвота |
| Дабрафиниб (b) | -Боли в животе -Артральгия -Слабость -Кровотечение -Изменения в работе печени -Озноб -Запор -Кашель -Снижение аппетита -Диарея -Головокружение -Сухость кожи -Утомляемость -Жар -Симптомы, похожие на грипп -Головная боль -Гипертония -Мышечный спазм -Миальгия -Ринофаренгит -Тошнота -Отечность -Боль в конечностях -Зуд -Сыпь -Рвота | Эрлотиниб | -Анорексия -Конъюнктивит -Кашель -Диарея -Синдром сухого глаза -Одышка -Утомляемость -Повышенный риск инфекции -Тошнота -Сыпь -Стоматит -Рвота |
| Гефитиниб | -Анорексия -Слабость -Изменения в работе печени -Диарея -Кожные реакции | Осимертиниб | -Диарея -Лейкопения -Поражение ногтей -Нейтропения -Кожные реакции (сыпь, сухость кожи, зуд) -Стоматит -Тромбоцитопения |
| Рамуцирумаб (а) | -Носовое кровотечение -Утомляемость/слабость -Гипертония -Нейтропения -Отечность -Стоматит -Тромбоцитопения | Траметиниб(c ) | -Боли в животе -Артральгия -Слабость -Кровотечение -Изменения в работе печени -Озноб -Запор -Кашель -Снижение аппетита -Диарея -Головокружение -Сухость кожи -Утомляемость -Жар -Симптомы, похожие на грипп -Головная боль -Мышечные спазмы -Миальгия -Ринофарингит -Тошнота -Отечность -Боль в конечностях -Зуд -Сыпь -Рвота |
| Нинтедатиниб (а) | -Изменения в работе печени -Диарея -Мукозит -Тошнота -Нейтропения -Периферическая нейропатия -Сыпь -Стоматит -Рвота |
а - В сочетании с химиотерапией доцетакселом; b- В сочетании с траметинибом;
с - В сочетании с дабрафинибом.
с - В сочетании с дабрафинибом.
Как справиться?
- До начала и во время терапии пациенту назначают анализы для проверки работы печени.
- Побочные эффекты, затрагивающие работу желудочно-кишечного тракта (диарея, тошнота, рвота, стоматит) могут вылиться в потерю аппетита (анорексию). Предотвратить либо вылечить данные побочные эффекты поможет врач.
- Чтобы справиться с повышенной кровоточивостью (носовыми кровотечениями), кожными реакциями (сыпи, сухости кожи, дисколорации), изменениями ногтевых фаланг, появлением отеков (задержке жидкости), миалгии (боли в мышцах), периферической нейропатии, (покалывание или онемение рук или ног), одышке (затрудненном дыхании), дизартрии (затруднении речи), артральгии (боли в суставах) или головной боль, кашлем, мышечным спазмом, головокружением необходимо незамедлительно сообщить о них врачу.
- С целью выявления нейтропении, лейкопении или тромбоцитопении во время терапии часто сдается общий анализ крови. После получения результатов анализов, врач может скорректировать лечение и объяснить, как избежать инфекции.
- Во время терапии часто измеряется кровяное давление и, в случае гипертонии, данный побочный эффект устраняется.
- Также необходимо сообщать врачу о проблемах с глазами, головокружении– врач поможет справиться с данными побочными эффектами.
- При возникновении симптомов, напоминающих симптомы гриппа, в том числе утомляемости, ринофаренгита, озноба и жара, также необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
- Необходимо сообщать врачу о язвах во рту или на губах– врач поможет устранить данные побочные эффекты. В некоторых случаях терапия может быть отложена до тех пор, пока раны должным образом не заживут.
- До начала и во время терапии пациенту назначают анализы для проверки работы печени.
- Побочные эффекты, затрагивающие работу желудочно-кишечного тракта (диарея, тошнота, рвота, стоматит) могут вылиться в потерю аппетита (анорексию). Предотвратить либо вылечить данные побочные эффекты поможет врач.
- Чтобы справиться с повышенной кровоточивостью (носовыми кровотечениями), кожными реакциями (сыпи, сухости кожи, дисколорации), изменениями ногтевых фаланг, появлением отеков (задержке жидкости), миалгии (боли в мышцах), периферической нейропатии, (покалывание или онемение рук или ног), одышке (затрудненном дыхании), дизартрии (затруднении речи), артральгии (боли в суставах) или головной боль, кашлем, мышечным спазмом, головокружением необходимо незамедлительно сообщить о них врачу.
- С целью выявления нейтропении, лейкопении или тромбоцитопении во время терапии часто сдается общий анализ крови. После получения результатов анализов, врач может скорректировать лечение и объяснить, как избежать инфекции.
- Во время терапии часто измеряется кровяное давление и, в случае гипертонии, данный побочный эффект устраняется.
- Также необходимо сообщать врачу о проблемах с глазами, головокружении– врач поможет справиться с данными побочными эффектами.
- При возникновении симптомов, напоминающих симптомы гриппа, в том числе утомляемости, ринофаренгита, озноба и жара, также необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
- Необходимо сообщать врачу о язвах во рту или на губах– врач поможет устранить данные побочные эффекты. В некоторых случаях терапия может быть отложена до тех пор, пока раны должным образом не заживут.
Иммунотерапия
К распространенным побочным эффектам, возникающим у пациентов во время прохождения иммунотерапии, относятся эффекты, вызывающие проблемы с кожей (например, сыпь, зуд), затрагивающие работу желудочно-кишечного тракта (например, тошнота, диарея). Большинство побочных эффектов, возникающих при проведении иммунотерапии, можно успешно предотвратить либо не менее успешно вылечить. О возникновении во время иммунотерапии каких-либо побочных эффектов, необходимо незамедлительно сообщить врачу или медсестре.
Для получения подбородной информации и рекомендаций в отношении побочных эффектов, возникающих во время иммунотерапии, см. гайд ESMO, посвященный побочным эффектом иммунотерапии и способам их преодоления.
К распространенным побочным эффектам, возникающим у пациентов во время прохождения иммунотерапии, относятся эффекты, вызывающие проблемы с кожей (например, сыпь, зуд), затрагивающие работу желудочно-кишечного тракта (например, тошнота, диарея). Большинство побочных эффектов, возникающих при проведении иммунотерапии, можно успешно предотвратить либо не менее успешно вылечить. О возникновении во время иммунотерапии каких-либо побочных эффектов, необходимо незамедлительно сообщить врачу или медсестре.
Для получения подбородной информации и рекомендаций в отношении побочных эффектов, возникающих во время иммунотерапии, см. гайд ESMO, посвященный побочным эффектом иммунотерапии и способам их преодоления.
| Терапия | Возможные побочные эффекты | Терапия | Возможные побочные эффекты | |
| Атезолизумаб | -Артральгия -Слабость -Боль в пояснице -Кашель -Снижение аппетита -Диарея -Одышка -Утомляемость -Жар -Тошнота -Зуд -Сыпь -Инфекция мочевыводящих путей -Рвота | Дурвалумаб | -Боли в животе -Кашель -Диарея -Жар -Гипотериоз -Пневмония -Зуд -Сыпь -Инфекция верхних дыхательных путей |
| Ниволумаб | -Изменение уровня минералов и солей (гипокальцемия, гипокалиемия, гипомагниемия, гипонатриемия) -Анемия -Изменения в работе печени -Диарея -Утомляемость -Лейкопения -Лимфопения -Тошнота -Нейтропения -Зуд -Сыпь -Тромбоцитопения | Пембролизумаб | -Артральгия -Диарея -Утомляемость -Тошнота -Зуд -Сыпь |
Как справляться?
- Во время терапии будет проводиться подсчет уровня минералов и солей в организме и, в зависимости от изменений, лечение будет корректироваться.
- До начала и во время терапии проверяются функции щитовидной железы.
- До начала и во время терапии пациенту назначают анализы для проверки работы печени.
- Побочные эффекты, затрагивающие работу желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, диарея, изменение вкусового восприятия) могут вылиться в потерю аппетита и слабость. Предотвратить либо вылечить данные побочные эффекты поможет врач.
- Необходимо сообщать врачу о появлении любых респираторных симптомов.
- Необходимо сообщать врачу о появлении кожной сыпи, зуда, одышки или кашле, боли в суставах, зуде или сыпи – врач поможет справиться с данными побочными эффектами.
- С целью выявления нейтропении, лейкопении, лимфопении, анемии или тромбоцитопении во время терапии часто сдается общий анализ крови. После получения результатов анализов, врач может скорректировать лечение и объяснить, как избежать инфекции.
- Во время терапии будет проводиться подсчет уровня минералов и солей в организме и, в зависимости от изменений, лечение будет корректироваться.
- До начала и во время терапии проверяются функции щитовидной железы.
- До начала и во время терапии пациенту назначают анализы для проверки работы печени.
- Побочные эффекты, затрагивающие работу желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, диарея, изменение вкусового восприятия) могут вылиться в потерю аппетита и слабость. Предотвратить либо вылечить данные побочные эффекты поможет врач.
- Необходимо сообщать врачу о появлении любых респираторных симптомов.
- Необходимо сообщать врачу о появлении кожной сыпи, зуда, одышки или кашле, боли в суставах, зуде или сыпи – врач поможет справиться с данными побочными эффектами.
- С целью выявления нейтропении, лейкопении, лимфопении, анемии или тромбоцитопении во время терапии часто сдается общий анализ крови. После получения результатов анализов, врач может скорректировать лечение и объяснить, как избежать инфекции.